Informatieavond over de bevalling en kraamtijd

Start bevalling 37-42 weken

• Gebroken vliezen (10%)
• Weeën (90%)

Fases bevalling:

Aanloop – ontsluiting – uitdrijving – geboorte – nageboortetijdperk

Let op: bij deze samenvatting gaan we uit van een eerste bevalling.Ben je al eens bevallen, dan krijg je specifieke belinstructies van de verloskundigen, onder andere gebaseerd op het verloop van je vorige bevalling.

Aanloopfase (0-1 cm)

• Geen of minimale ontsluiting.
• Weeën a 5-15 min die maximaal 1 minuut aanhouden, maar vaak korter.
• Vaak geen gebroken vliezen
• Soms het verliezen van de slijmprop
• Tijdsduur: kan enorm variëren,maar beslaat vaak wel meerdere uren.

TIPS: afleiding zoeken, film kijken, muziek luisteren, boek lezen. Probeer zo lang mogelijk te ontspannen en probeer rustig af te wachten en te kijken of de weeën door gaan zetten.

Je mag in bad (als je vliezen niet gebroken zijn), douchen, naar buiten gaan of juist binnen blijven.

Vaak zien we dat deze aanloopfase op een bepaald moment over gaat in de beginfase van de bevalling. Soms zakken de weeën helaas weer af en zal het proces zich op een later moment gaan voorzetten. We noemen dit dan een ‘valste start’. Vanwege het mogelijke afzakken van de weeën hoef je in deze fase ons nog niet te bellen, tenzij er vragen of twijfels zijn natuurlijk.

Beginfase (0-3 cm)

• De weeën komen nu elke  3-5 min en worden pijnlijker, ze houden nu circa 1 minuut aan.
• Het proces van verweken en verstrijken van de baarmoedermond kan nu gaan beginnen. Wanneer dit gebeurd is zullen de eerste centimeters ontsluiting komen.
• Zoek nog afleiding zolang het kan.
• Zorg voor afwisseling van de houdingen.
• Je mag nog steeds douchen, en als je vliezen niet zijn gebroken ook nog in bad.
• Vanaf nu kun je ook een beetje bloed verliezen. Dit kan de slijmprop zijn (bloed met slijm erbij) of een beetje bloed uit de baarmoedermond.
• Tijdsduur: kan nog steeds enorm verschillen, maar gemiddeld zo’n 1-2 uur per centimeter.

TIPS: probeer nog zo goed mogelijk te ontspannen. Probeer in deze fase een manier van ademhalen te vinden die je fijn vindt en waardoor je je ademhaling onder controle kan houden tijdens de weeën. Een zwangerschapscursus ter voorbereiding kan je hierbij helpen.

Middenfase (4-8 cm)

• De weeën komen nu zeer regelmatig, om de 3 minuten. Ze houden vaak langer dan een minuut aan.
• Het wordt nu lastiger om te ontspannen, de bevalling is volop in gang!
• Probeer je ritme te vinden, dat wil zeggen: doe dat waar je je fijn bij voelt tijdens de weeën én tussen de weeën door. Tijdens de wee is het soms fijn om een vast aanknopingspunt te hebben, zoals de hand van je partner of een kussen. Blijf goed op je ademhaling letten en probeer niet in paniek te raken. Bedenk bij elke wee: het einde van de bevalling komt nu in zicht!
• Probeer tussen de weeën door goed te ontspannen en je rust te pakken zodat je weer opgeladen bent voor de volgende wee. Je pauzes zijn vaak kort, dus doe lekker je ogen dicht en rust zo goed mogelijk uit.

Tijdsduur: circa 1 centmeter per uur.

Eindfase (8-10 cm)

• De weeën komen nog steeds zeer regelmatig, maar door het zakken van het hoofdje kun je daarnaast ook steeds meer het gevoel krijgen dat je naar het toilet moet. Dit wordt beginnende persdrang genoemd. Probeer dit zolang mogelijk we te zuchten en probeer niet mee te drukken met dat gevoel. Hoe lastig dat soms is, het is goed dat de persdrang zich ontwikkelt! Je hebt dit immers dadelijk nodig voor de geboorte van je kindje! Het zal je helpen goed te kunnen persen.

Tijdsduur: 1 centimeter per uur

De uitdrijving

• De verloskundige zal aangeven wanneer je kunt gaan persen.
• Gemiddeld 1 uur persen, maar alleen tijdens de weeën. Tussen de weeën door is het weer erg belangrijk om goed op de ontspanning te letten.
• Verschillende houdingen zijn mogelijk: rugligging, op handen en knieën, op de baarkruk, in bad of door de hurken gezakt. Je mag ook afwisselen tijdens het persen. Samen gaan we op zoek naar de houding die het beste bij jou past op dat moment.

De geboorte

Je baby wordt dan eindelijk geboren! Je harde werken is beloond! Je krijgt de baby gelijk op je buik, tenzij je dit natuurlijk liever niet hebt.

• Het is goed als de baby op je warme huid ligt, dus vaak vragen we je je T-shirt omhoog te doen. De baby ligt dan gelijk vlakbij de borst! We vragen ook wie de navelstreng door mag knippen. We wachten in principe tot de navelstreng is uitgeklopt.
• De pijn is vrijwel gelijk over. De verloskundige en kraamverzorgster/verpleegkundige houden jou en de baby goed in de gaten. Indien nodig kan er bloed afgenomen worden uit de placenta of krijg jij een injectie om je bloedverlies te beperken. De baby krijgt zijn eerste scores, de Apgarscores. De verloskundige doet dit in haar hoofd en als alles normaal verloopt blijft de baby lekker bij je liggen.

 De nageboorte

• Geboorte van de placenta
• Duurt maximaal 1 uur,maar vaak veel korter.
• Geen weeën meer, soms wel even een keertje persen voor het geboren laten worden van de placenta.
• Het geboren worden van de placenta doet geen pijn.

Na de geboorte van de placenta:

• Baby nakijken,wegen en aankleden.
• soms moet je gehecht worden, dit kan de verloskundige gewoon zelf doen. Dit gebeurt onder locale verdoving.
• De baby wordt aan de borst gelegd. Dit gebeurt in principe binnen 1 uur na de geboorte. Als je flesvoeding wilt geven, zullen we dit ook voor je regelen.

Als je hebt gekozen voor kunstvoeding zal de kraamverzorgster of de verpleegkundige een flesje klaarmaken.

Mogelijke locaties voor de bevalling:

1. Thuis
2. Poliklinisch Sint Fransiscus Gasthuis (SFG)
3. Geboortecentrum Sophia (bevind zich in het Sophia kinder ziekenhuis, SKZ)
4. In overleg een ander ziekenhuis naar keuze. (Voor meer informatie over de eigen bijdrage bij een ziekenhuisbevalling, informeer bij je zorgverzekeraar.)

Bevalling in ziekenhuis,geboortecentrum of kraamhotel

• Wanneer de verloskundige je ontsluiting heeft gemeten door middel van een inwendig onderzoek, zal ze je vertellen hoe het ervoor staat en hoe de bevalling verloopt. Er wordt altijd toestemming voor een inwendig onderzoek, of welke handeling dan ook gevraagd. Het is belangrijk dat je zelf toestemming geeft voor (be)handelingen.
• De verloskundige komt altijd eerst thuis. Het eerste gedeelte van de bevalling vindt dus thuis plaats.
• Wanneer je bevalling goed aan het vorderen is (4-6 centimeter ontsluiting) belt de verloskundige het ziekenhuis. Zij controleert of er plek is en zal je aanmelden. In sommige gevallen kun je ook al eerder naar het ziekenhuis gaan. Bijvoorbeeld als je thuis erg gespannen bent.
• De verloskundige vertelt aan jouw partner hoe jullie het beste naar het ziekenhuis kunnen gaan, dus welke ingang en waar te parkeren. Vaak gaat de verloskundige gelijk mee naar het ziekenhuis.
• Wanneer je in het ziekenhuis bent houdt de verpleegkundige of de kraamverzorgster samen met de verloskundige het medische proces in de gaten.

Thuisbevalling:

• Zie kopje ‘bevalling in ziekenhuis of kraamhotel’.
• Verloskundige komt na 4 cm elke 2-3 uur thuis controles doen en de ontsluiting opmeten.
• Rond 8-9 cm wordt de kraamverzorgster gebeld. Zij zal assisteren bij de bevalling.
• In de middenfase en eindfase is de verloskundige bij jou. Ze zet de spullen klaar, warmt de kruikjes en kleding van de baby op en treft de rest van de voorbereidingen.
• Mocht het toch noodzakelijk zijn om naar het ziekenhuis te gaan, dan zal de verloskundige dit duidelijk met jullie communiceren. Zij zorgt voor de overdracht met het ziekenhuis en gaat in principe altijd met jullie mee.

Pijnstilling

Niet medicamenteus:

warmte (kruik), massage (bijvoorbeeld van de onderrug), warme douche en/of bad, ademhalingstechnieken,continue aanwezigheid van je partner.

In elk ziekenhuis kun je gebruik maken van douche en/of bad.

Medicamenteus:

1. Remifentanyl (pijnpompje): Vindt plaats bij gynaecoloog, deze heeft daarna ook de leiding over de bevalling. Alleen beschikbaar in het SFG
2. Epiduraal/ruggenprik: Vindt plaats bij de gynaecoloog, deze heeft daarna ook de leiding over de bevalling. In principe 24 uur per dag beschikbaar.
3. Lachgas: vindt plaats bij de verloskundige, je bevalling wordt dus niet overgedragen aan de gynaecoloog. Zeer veilige vorm van pijnstilling, dat is de reden dat de verloskundige dit zelf kan uitvoeren. Lachgas  neemt de pijn niet weg, maar maakt wel dat je er meer afstand van kan nemen. Enkel beschikbaar in Geboortecentrum Sophia.

Kraamzorg/kraamweek

• In principe heb je recht op 49 uur kraamzorg.
• Verloskundige en kraamverzorgster overleggen hoe het gaat, indien nodig wordt er een handtekening gezet voor meer uren.
• Ben je thuis bevallen, dan is de kraamzorg natuurlijk al op de hoogte van je bevalling, zij worden namelijk tijdens de bevalling al gebeld door de verloskundige.
• Ben je in het ziekenhuis bevallen, bel dan zelf de kraamzorg.
• Kraamzorg komt elke dag, tot en met de 8^edag, de dag van de bevalling als dag 1 geteld.
• De verloskundige en de kraamzorg werken nauw samen in jouw kraamweek. De verloskundige komt om de dag kijken hoe het gaat en de kraamzorg zal haar altijd bellen als eerder een overlegmoment nodig is.

De laatste tips

• Zorg dat vanaf 37 weken je bed minimaal 90 centimeter hoog is. Dit is belangrijk voor de verloskundigen en de kraamverzorgster.
• Zorg dat je het kraampakket met 37 weken in huis hebt.
• Zorg dat je van te voren weet wie je moet bellen als de bevalling is begonnen. Een telefoonlijstje is soms handig.
• Zorg dat er een tasje voor het ziekenhuis klaarstaat.

Wanneer bel je ons?

Allereerst als je je zorgen maakt of het fijn vind alvast contact op te nemen.

• Bij weeën die elke 3 minuten terugkomen, en die 1 minuut aanhouden. (Als je al eens bent bevallen willen we graag dat je iets eerder belt, namelijk bij weeën die elke 5 minuten terugkomen, en ongeveer 1 minuut duren)
• Bij gebroken vliezen: Helder vruchtwater: Overdag doorgeven tussen 9.00 en 22.00 uur. Bruin/groen/geel vruchtwater: Altijd direct doorgeven, we zullen dan ook ’s nachts bij je komen kijken.
• Wanneer je helderrood bloed verliest, en de hoeveelheid is meer als een menstruatie.

Het telefoonnummer voor deze is 06-53 74 38 06. Dit nummer is 24 uur per dag bereikbaar voor spoedeisende zaken

Vragenuur over de bevalling: